Présentation

Dans le trouble bipolaire, les phases « UP » correspondent aux épisodes maniaques ou hypomaniaques, qui constituent l’un des pôles caractéristiques de cette maladie psychiatrique. Les phases maniaques arrivent plus souvent chez les personnes atteintes de troubles bipolaire de type 1 que les personnes bipolaires de type 2.

Les phases hypomaniaques

Les épisodes hypomaniaques constituent une phase intermédiaire entre l’humeur normale et l’état maniaque complet. Ils s’inscrivent dans ce que les professionnels de santé appellent communément les phases « UP » ou ascendantes. Bien que moins sévères que les épisodes maniaques, ces phases nécessitent une attention particulière car elles peuvent évoluer vers une manie franche, pouvant alors nécessiter une prise en charge hospitalière.

Les symptômes

Les symptômes des phases hypomaniaques ressemblent pour certains à ceux de la phase maniaque, à ceci prés qu’ils sont moins sévères. En voici quelques uns :

• Énergie accrue : Le patient peut ressentir une surabondance d’énergie qui l’empêche de dormir suffisamment.
• Boulimie des activités : Il se met à entreprendre plusieurs projets simultanément, ce qui peut parfois aboutir à une surcharge de travail ou même au désastre.
• Engouement et confiance en soi exagérés : La personne a un sentiment d’optimisme excessif et peut croire qu’elle est capable de réaliser des exploits inattendus.
• Bruit de la pensée accéléré : Les idées passent rapidement dans l’esprit du patient, ce qui peut se manifester par une parlure rapide ou un écrit trop dense à suivre.
• Agitation motorique et mentale : Il peut être difficile pour le patient de rester immobile, d’où des comportements frénétiques ou même impulsifs.

Conséquences

Bien que moins graves que celles liées à la mania complète, les effets de l’hypomanie peuvent néanmoins être considérables. Les personnes peuvent prendre des risques excessifs (comme des investissements non réfléchis), s’engager dans des activités intenses ou imprudentes sans se rendre compte du danger.

Durée

Un épisode hypomaniaque dure au moins 4 jours consécutifs, mais peut parfois se prolonger sur plusieurs semaines. Il est toujours plus court et moins sévère que la manie.

Les phases maniaques

La phase maniaque est une des phases qui se trouve au dessus des phases hypomaniaques . Elle se caractérise par une perte de contrôle, une désinhibition majeure et de graves conséquences sur la vie personnelle, sociale et professionnelle. La manie est le critère central du trouble bipolaire de type 1.

Les symptômes

• Euphorie extrême ou irritabilité majeure
• Hyperactivité, agitation motrice
• Estime de soi démesurée, idées de grandeur
• Débit de parole accéléré, logorrhée
• Fuite des idées, distractibilité
• Réduction drastique du besoin de sommeil
• Comportements à risque : achats inconsidérés, sexualité non protégée, conduites dangereuses
• Perte de contact avec la réalité : délires, hallucinations possibles (symptômes psychotiques)
• Absence de conscience du trouble.

Conséquences

• Altération sévère du fonctionnement social, professionnel, familial
• Ruptures relationnelles, conflits, perte d’emploi
• Démêlés judiciaires (conduites à risque, délits)
• Hospitalisation souvent nécessaire
• Risque de passage à l’acte suicidaire impulsif
• Retentissement durable sur la vie du patient

Durée

Une phase maniaque dure au moins une semaine (souvent plusieurs semaines à quelques mois), sauf si une hospitalisation s’impose plus tôt. Sans traitement, elle peut se prolonger jusqu’à 4 à 8 mois.

Les traitements

Si il est exact que quelque soit le type de bipolarité, un traitement est nécessaire, le traitement peut varier selon de le type de bipolarité. Pour les phases maniaques, on considérera que ce sont les personnes bipolaires de type 1 qui seront le plus exposés.

Pour les personnes ayant des phases maniaques , le psychiatre pourra prescrire ce type de médicaments :

• Lithium : Le Lithium est le médicament de référence pour les personnes bipolaires de type 1 ou de type 2. Le lithium est indiqué dans le traitement curatif des états d’excitation maniaque ou hypomaniaque et la prévention des rechutes (dépressives ou maniaques) des troubles bipolaires et des états schizo-affectifs intermittents. Il est également utilisé dans certains types de dépression résistante aux antidépresseurs classiques.

• Olanzapine : Bien qu’il ait été développé à l’origine pour traiter la schizophrénie, ce médicament a démontré son efficacité dans la prise en charge du trouble bipolaire. Il permet de stabiliser les épisodes maniaques en diminuant l’agitation et les manifestations euphoriques. Son utilisation s’étend tant au traitement aigu des crises qu’à la prophylaxie à long terme pour éviter les récidives.

• Risperdal : Le Risperdal régule principalement les phases maniaques en limitant l’excès d’émotions. Utilisé lors des crises aiguës pour calmer l’agitation et stabiliser plus rapidement. Peut aussi être prescrit en prévention des rechutes, mais avec une surveillance étroite.

• Tégretol : Le Tégretol régule l’activité neuronale et aide à stabiliser les émotions.Efficace sur les phases dépressives et maniaques, bien que souvent utilisé en deuxième intention.

• Dépakote : Initialement prescrit comme un antiépileptique, il est efficace pour stabiliser l’humeur et diminue la fréquence et l’intensité des phases maniaques et dépressives.Il agit sur l’activité des neurones pour réguler les émotions.